Desempenho diagnóstico de Strongyloides

Parasitas e Vetores volume 16, Número do artigo: 298 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A detecção de IgG específica do parasita na urina é um método sensível para o diagnóstico de estrongiloidíase e oferece precisão semelhante à IgG sérica. No entanto, não existem dados relativos à detecção da subclasse IgG na urina. Para explorar ainda mais a utilidade do diagnóstico a partir de amostras de urina, avaliamos o desempenho diagnóstico de IgG4 na urina em comparação com métodos parasitológicos e outros métodos imunológicos.

A urina e os soros incluíram estrongiloidíase comprovada (grupo 1, n = 93), outras infecções parasitárias (grupo 2, n = 40) e parasitas negativos (grupo 3, n = 93). Foi avaliado o desempenho da IgG4 específica para Strongyloides na urina para o diagnóstico de estrongiloidíase usando exames fecais como padrão de referência.

Com o exame fecal como padrão ouro, a IgG4 específica para Strongyloides na urina apresentou sensibilidade de 91,4% e especificidade de 93,2%, enquanto a IgG4 sérica apresentou sensibilidade de 93,6% e especificidade de 91,0%. A IgG4 na urina e no soro apresentou concordância diagnóstica quase perfeita com o exame fecal (o coeficiente kappa de Cohen foi > 0,8). A reatividade cruzada com Opisthorchis viverrini e Taenia spp. de IgG4 na urina foram de 7,5% e 12,5% no soro. Análises simultâneas de IgG total na urina e no soro mostraram que as sensibilidades (97,9–100%) e especificidades (88,7–91,0%) foram semelhantes (P > 0,05). A sensibilidade para o exame parasitológico pela técnica de concentração de formalina-acetato de etila (FECT) foi de 49,5% e para a técnica de cultura em placas de ágar (APC) foi de 92,6%.

Nossos achados mostraram que a detecção específica de IgG4 na urina produziu desempenho diagnóstico semelhante aos mesmos biomarcadores no soro. Isto sugere que o diagnóstico preciso da estrongiloidíase pode ser realizado utilizando amostras de urina e a IgG4 é uma escolha válida de marcador diagnóstico. Avaliações adicionais são necessárias para avaliar a utilidade da IgG4 na urina para medir a resposta ao tratamento na estrongiloidíase.

A estrongiloidíase é uma doença tropical negligenciada (DTN) causada pela infecção pelo nematóide Strongyloides stercoralis. A transmissão do parasita ocorre globalmente em regiões tropicais e subtropicais [1, 2]. No Sudeste Asiático, infecções por S. stercoralis em humanos foram relatadas na Tailândia, República Popular Democrática do Laos, Vietnã e Camboja [1,2,3,4]. O potencial para autoinfecção existe quando o desenvolvimento de larvas filariformes de S. stercoralis reinfecta o mesmo hospedeiro, levando à infecção vitalícia. A estrongiloidíase é normalmente assintomática, mas ocasionalmente apresenta manifestações que incluem sintomas gastrointestinais e dermatológicos; nos casos em que a imunidade do hospedeiro está comprometida, pode ocorrer hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada fatal [5,6,7].

É necessário um diagnóstico sensível e específico da infecção por S. stercoralis para o início do tratamento, a fim de prevenir complicações da doença, bem como para melhorar a vigilância e o controlo da estrongiloidíase. Os exames fecais, como a cultura em placa de ágar (APC) e a técnica de Baermann, são considerados métodos diagnósticos “padrão ouro” para infecção por S. stercoralis. No entanto, ambos têm baixa sensibilidade devido à densidade frequentemente baixa de larvas e à alta flutuação diária da produção larval nas fezes. O exame fecal repetido é recomendado para melhorar a sensibilidade, mas pode ser logisticamente difícil para os pacientes e a equipe do laboratório [8, 9]. Para aliviar a baixa sensibilidade, vários métodos diagnósticos alternativos foram desenvolvidos, principalmente utilizando métodos imunológicos, como detecção de antígenos ou anticorpos no soro, saliva e urina [10,11,12,13]. Métodos moleculares também têm sido usados ​​para detectar DNA de S. stercoralis com sensibilidade variável em amostras fecais (75–100%) e de urina (77,1%) e especificidade (67,8% na urina e 80–90% nas fezes) [14, 15] . Reagentes caros e instalações especializadas são necessários para métodos moleculares. Portanto, em países onde os recursos são limitados e a estrongiloidíase é prevalente, é essencial desenvolver métodos mais convenientes e baratos [14,15,16].